Alergologia e Imunologia

Na United Medical Clinic (UMC) diagnosticamos e tratamos alergias em adultos e crianças. A consulta presencial, os testes cutâneos (prick test), os testes de alergia a medicamentos e as injeções de imunoterapia estão disponíveis na clínica de Lisboa (Saldanha), e os doentes de Lisboa e do Porto também podem ter consulta online. A consulta de Imunoalergologia custa 120 €, a consulta de seguimento 100 € e os testes cutâneos feitos durante a consulta 50 €. Não precisa de referenciação do médico de família e trabalhamos com todos os seguros de saúde portugueses e internacionais.

Os nossos médicos

• Dra. Mila Mikovic, Lisboa. Especialista em Imunoalergologia. Fez o internato no Hospital Dona Estefânia e na ULS São José, em Lisboa, e apresentou investigação sobre testes de alergia a antibióticos betalactâmicos no Congresso da EAACI e no World Allergy Congress. Atende adultos e crianças, presencialmente e online, e faz testes cutâneos, testes de alergia a medicamentos e injeções de imunoterapia.
• Consultas online de alergologia pediátrica. Consultas online sobre alergia alimentar, dermatite atópica, asma e outras doenças alérgicas, com foco em crianças desde o nascimento.

Doenças que tratamos

• alergias sazonais (febre dos fenos): espirros, nariz a pingar ou entupido, comichão e lacrimejo nos olhos na primavera e no verão;
• rinite e conjuntivite alérgicas ao longo de todo o ano, causadas por ácaros, animais ou fungos;
• asma alérgica, pieira e tosse recorrente;
• alergia alimentar e suspeita de reações a alimentos;
• alergia a medicamentos, incluindo suspeita de alergia a antibióticos;
• dermatite atópica (eczema) em crianças e adultos;
• urticária aguda e crónica e angioedema;
• reações alérgicas a picadas de insetos;
• sintomas respiratórios recorrentes, sinusites ou otites em crianças quando se suspeita de uma causa alérgica;
• segunda opinião sobre um diagnóstico de alergia ou um tratamento proposto.

Se tiver dificuldade em respirar, inchaço rápido da língua ou da garganta, ou sensação de desmaio depois do contacto com um alergénio, ligue 112. Uma consulta marcada não substitui a urgência.

Testes cutâneos de alergia (prick test)

Os testes cutâneos por picada mostram a que alergénios o organismo reage de forma imediata (reação mediada por IgE). O médico coloca na pele do antebraço gotas de soluções com diferentes alergénios e faz uma picada leve e superficial através de cada gota com uma lanceta própria. A reação é avaliada ao fim de 15 a 20 minutos, por isso os resultados ficam prontos na mesma consulta.

O painel da UMC inclui:

• ácaros do pó doméstico (Dermatophagoides pteronyssinus e Dermatophagoides farinae) e o ácaro de armazém Lepidoglyphus destructor;
• epitélio de gato e de cão;
• mistura de pólenes de gramíneas e pólen de parietária;
• oliveira (Olea europaea);
• o fungo Alternaria alternata;
• alimentos: proteína do leite de vaca, clara de ovo e amendoim.

Todos os testes incluem dois controlos: soro fisiológico com fenol (controlo negativo), que mostra que a pele não reage por si só, e histamina (controlo positivo), que confirma que a pele reage normalmente e que o resultado é fiável.

O médico avalia o tamanho e o tipo de reação a cada alergénio. Um teste positivo indica sensibilização, e o médico compara-o com os sintomas para perceber se os explica. Com base nos resultados, define o plano: evicção dos alergénios identificados, medicação para os sintomas, imunoterapia com alergénios ou exames adicionais, se forem necessários.

Os testes cutâneos são feitos pela Dra. Mila Mikovic durante a consulta, em Lisboa. A consulta custa 120 € e os testes 50 €. Os anti-histamínicos podem alterar o resultado, por isso normalmente têm de ser suspensos alguns dias antes do teste. Confirmamos o intervalo exato na marcação.

Análise de IgE específicas

Quando os testes cutâneos não são indicados, por exemplo se não puder suspender os anti-histamínicos ou tiver uma doença de pele extensa, o médico pode pedir uma análise de sangue de IgE específicas. Esta análise mostra a sensibilização a alergénios concretos a partir de uma amostra de sangue.

Testes de alergia a medicamentos

Quando há suspeita de alergia a um medicamento, a Dra. Mila Mikovic pode fazer testes cutâneos com esse medicamento e, se estiver indicado, uma prova de provocação: o medicamento é administrado de forma controlada, sob vigilância médica, para confirmar ou excluir a alergia.

Isto é especialmente útil quando o processo clínico refere alergia à penicilina ou a outro antibiótico betalactâmico sem confirmação. Estes registos impedem muitas vezes o uso dos antibióticos mais eficazes, e os testes ajudam a esclarecer a situação. Os testes são feitos em Lisboa, e o preço depende do medicamento e do tipo de teste.

Imunoterapia com alergénios (vacinas antialérgicas)

A imunoterapia com alergénios é o único tratamento que atua sobre a causa da alergia e não apenas sobre os sintomas. O doente recebe doses regulares do alergénio a que é alérgico e, com o tempo, o sistema imunitário torna-se menos sensível a ele. É considerada quando os testes confirmam uma alergia que corresponde aos sintomas, por exemplo na rinite alérgica, na conjuntivite alérgica ou na asma alérgica. O tratamento dura habitualmente três a cinco anos.

A imunoterapia pode ser feita de duas formas:

• Injeções (imunoterapia subcutânea), administradas na clínica segundo o calendário definido pelo médico.
• Gotas ou comprimidos sublinguais (imunoterapia sublingual), tomados em casa, com consultas regulares de seguimento.

Alergénios disponíveis para imunoterapia em Portugal

• Ácaros do pó doméstico (Dermatophagoides pteronyssinus e D. farinae), o alergénio perene mais frequente em Portugal: injeções ou gotas.
• Pólen de gramíneas, uma das causas mais frequentes de alergia sazonal na primavera e no verão: injeções ou gotas.
• Pólenes de árvores (bétula, oliveira e cipreste) e de ervas (parietária, muito relevante em Portugal, tanchagem e artemísia): injeções ou gotas.
• Epitélio de gato e de cão: injeções ou gotas. A imunoterapia para epitélio de cavalo existe apenas de um fabricante.

Para alguns alergénios existem também comprimidos. O médico escolhe a forma e o fabricante de acordo com os sintomas e a idade.

Alergia ao veneno de insetos

Em Portugal, a imunoterapia com veneno de abelha e de vespa é feita apenas em serviços hospitalares de Imunoalergologia, por razões de segurança, e não está disponível em ambulatório. A Dra. Mila Mikovic avalia o risco, explica o que fazer em caso de nova picada e, se a imunoterapia estiver indicada, faz a referenciação para o hospital.

Como funciona a imunoterapia na UMC

• A imunoterapia é prescrita pela nossa imunoalergologista depois da consulta e dos testes. Se já tiver receita e relatório de consulta de um especialista em Imunoalergologia em Portugal, pode fazer as injeções na UMC com essa receita.
• As vacinas em injeção e em gotas são preparadas individualmente para cada doente, com base na prescrição do médico, por isso a clínica não as pode comprar antecipadamente. O médico escolhe a forma e o fabricante.
• Depois de receber a vacina, pode trazê-la para a clínica de Lisboa e conservá-la aqui. A partir daí, só tem de vir fazer as injeções segundo o calendário definido.
• As injeções são administradas pela Dra. Mila Mikovic. Depois de cada injeção, fica 30 minutos na clínica sob vigilância médica.
• As gotas e os comprimidos são tomados em casa, e o médico acompanha o tratamento em consultas de seguimento presenciais ou online.

Consultas online e doentes do Porto

As consultas online estão disponíveis com os dois médicos. São uma forma prática de falar sobre os sintomas, analisar resultados de exames anteriores, ajustar o tratamento e fazer o seguimento durante a imunoterapia. Os doentes do Porto podem começar com uma consulta online e vir a Lisboa para os testes cutâneos, os testes de alergia a medicamentos e as injeções.

Preços, seguros e marcação

• Consulta de Imunoalergologia: 120 €
• Consulta de seguimento: 100 €
• Testes cutâneos durante a consulta (Lisboa): 50 €

O preço dos testes de alergia a medicamentos e das consultas para as injeções de imunoterapia depende do plano de tratamento e é confirmado na marcação. Trabalhamos com todos os seguros de saúde portugueses e internacionais, e a consulta também pode ser paga diretamente. Não é necessária referenciação do médico de família.

Pode marcar online, por WhatsApp ou Telegram, ou pelo telefone +351 300 502 822. Consultas presenciais: Avenida Defensores de Chaves, 73B (Saldanha), Lisboa. Consultas online para doentes de Lisboa e do Porto.

Perguntas frequentes